耳聞許久的Chagas Disease今天總算有緣一睹廬山真面目。Chagas Disease 乃中南美洲特產，是一種由寄生蟲所引起的心肌病變，不過既然拿到台灣足堪擔當冷知識轟趴的經典考題，因此在這裡我們就不再對病程多所贅述，反正我想在我離開巴西之前也會把學到的通通還給Dr. Dolores，畢竟有借有還，再借不難嘛！
病人來自急診，入院表現為心室頻脈(? Ventricular Tachycardia) ，在急診經過一次兩百焦耳的電擊去顫之後，在病房又發生過一次心室頻脈，CT可以看到左心室靠近瓣膜處有一血管瘤，由於太多重要的冠狀動脈及靜脈通過，因此無法手術；目前狀況還算穩定，考慮藥物治療並配合使用置入性心臟去顫器(ICD)來處理。也許是受Chagas Disease 盛名之累，我去看病人的時候，倒是覺得看起來很平淡無奇，病人一樣是兩個眼睛一個鼻子一個嘴巴，一樣是說葡萄牙文，所以一樣的讓我一句也聽不懂；也許大部份時候我們對疾病有些不切實際的幻想(或恐懼)，都是源自於無知吧。
今天看的另一個則是昨天下午入院的新病人。她因為一活動就氣喘吁吁而就醫，超音波顯示右心室心內膜纖維化造成右心衰竭；至於纖維化的原因則不知道，也許與她之前有的血吸蟲感染有關。理學檢查的時候，發現肝臟變大，且當按壓時還可以看到很明顯的頸靜脈區張變化，顯示由於右心衰竭已經造成肝臟鬱血，而下肢也能觀察到輕微的水腫現象。住院醫師告訴我在熱帶地區，又有這麼多低社經水準的人民，這兩個病例只能算是冰山一角；根據我這幾天觀察的經驗，我相信寄生蟲對他們來說，絕對不只是國考考卷上的幾題考題而已。
晚上，電影欣賞是一部我已經看過的片子，Chocolate。 如果有人以為阿茲提克文化只是五百年前的老故事，那他一定是沒有用心品嚐過巧克力！所有阿茲提克戰士的豐功偉績都已經隨著時間消失的無影無蹤，但我深信他們出征前的巧克力將會永遠流傳下去。我有點驚訝，因為除了一個帶著小女孩且會隨著北風消失的巧克力女郎之外，我對這部片子幾乎不復記憶；課本之外的東西我鮮少能忘的這麼徹底，到底當初看這部電影的時候我都在幹甚麼！無論如何，那種看完之後想吃巧克力的心情卻是毫無分別，記憶在這部份倒一樣鮮明；不過夜深沉的，到哪裡去買巧克力呢？這一刻，我多麼希望我血管裡流的不是鮮血，而是熱巧克力！
正在吃宵夜的Catarina 好心問我要不要嚐一點？我立即以相當嚴肅的語氣告訴他：現在除了巧克力，我對任何食物都提不起興致。沒想到她竟然說：好吧，等我吃飽就幫你做。哇~我真是感動的不知道該說甚麼才好！只見她把可可粉、奶油、煉乳加到鍋子裡加熱，並逐漸攪拌均勻；據說這叫做BRIGADEIRO，是巴西常見的小點心，雖然不真的是巧克力，不過在這樣的夜裡你還想苛求甚麼？當我把濃綢的BRIGADEIRO抹在土司上時，她卻要求我再也不要這樣做；原來這是直接盛入盤子裡用小湯匙舀著吃的點心！她一邊一大瓢一大瓢的舀進自己的盤子裡，一邊告誡我不要吃太多以免明天整天跑廁所(太多蔗糖會使腸胃道成為高滲透壓而造成水分擴散入腸胃道內，引起腹瀉)，真是令我感到十分困惑。無論如何，最後我只嚐了一些，因為我想這種東西嘴甜心也甜，對健康絕對有害，還是淺嘗輒止即可，畢竟老祖先的智慧肯定不會錯的！
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